أنواع التصلب المتعدد: الأعراض والأسباب والإدارة

هناك أربع دورات مرضية رئيسية لمرض التصلب العصبي المتعدد. إن معرفة نوع مرض التصلب العصبي المتعدد الذي تعاني منه يمكن أن يساعدك على فهم مرضك بشكل أفضل وما يمكن توقعه منه، على الرغم من أن مرض التصلب العصبي المتعدد يؤثر على الجميع بشكل مختلف، حتى الأشخاص الذين يعانون من نفس النوع من مرض التصلب العصبي المتعدد.

المتلازمة المعزولة سريريًا (CIS)

في حين أن متلازمة CIS غالبًا ما تعتبر نوعًا مميزًا من مرض التصلب العصبي المتعدد، إلا أنها تشير في الواقع إلى الحلقة الأولى من الأعراض المشابهة لمرض التصلب العصبي المتعدد. حتى إذا كنت تعاني من CIS، فقد لا تستمر في تطوير مرض التصلب العصبي المتعدد.

تستمر المتلازمة المعزولة سريريًا لمدة 24 ساعة على الأقل وتنتج عن الالتهاب وإزالة الميالين (تلف غمد المايلين) داخل الجهاز العصبي المركزي. تعتمد الأعراض المحددة التي تظهر عليك على مكان تلف المايلين في جهازك العصبي المركزي. قد تظهر عليك أعراض واحدة أو مجموعة من الأعراض، التي تشبه أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد، بما في ذلك:

أعراض تشير إلى التهاب الحبل الشوكي، بما في ذلك الألم والضعف والأحاسيس الغريبة مثل الخدر أو الوخز في ذراعيك أو ساقيك
رؤية مزدوجة
أعراض التهاب العصب البصري، أو التهاب العصب البصري، والتي يمكن أن تشمل عدم وضوح الرؤية، وفقدان الرؤية في إحدى العينين أو كلتيهما، وألم خلف العين، والبقع العمياء، وتغيرات في رؤية الألوان
مشاكل المثانة
مشاكل الأمعاء
علامة ليرميت، وهي إحساس عند ثني رأسك للأمام والذي يبدو وكأنه صدمة كهربائية
اهتزاز
الدوخة والغثيان والقيء
تعب
التشنج (تصلب العضلات أو التشنجات أو التقلصات المستمرة)
شلل
فقدان السمع
العجز الجنسي
صعوبات في المشي

إذا لم تكن تعاني من أي أعراض ولكن فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ أو الحبل الشوكي تظهر آفات تشبه مرض التصلب العصبي المتعدد، فقد يتم تشخيصك بدلاً من ذلك بالمتلازمة المعزولة إشعاعيًا (RIS). يمكن أن تكون هذه الآفات علامة مبكرة لمرض التصلب العصبي المتعدد، ولكن RIS لا يعتبر حاليا نوعا من مرض التصلب العصبي المتعدد.

تشير إحدى الدراسات إلى أن أكثر من نصف الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بـ RIS يصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد في غضون 10 سنوات.

مرض التصلب العصبي المتعدد الانتكاسي (RRMS)

RRMS هو النوع الأكثر شيوعا من مرض التصلب العصبي المتعدد، وهو ما يمثل ما يصل إلى 85 في المئة من الحالات. ويتميز بفترات من الانتكاسات، أو الهجمات التي تدوم 24 ساعة أو أكثر — بسبب الالتهاب النشط — تليها فترات التعافي (الهدأة).

أثناء الانتكاسات، قد تظهر عليك أعراض جديدة أو تتفاقم الأعراض، أو قد تظهر الأعراض التي عانيت منها من قبل في أجزاء أخرى من الجسم. أثناء فترات الهدوء، قد تختفي الأعراض تمامًا، أو قد تستمر بعض الأعراض، ربما لبقية حياتك.

مع RRMS، لا تزداد الأعراض سوءًا بشكل تدريجي، ولا تتفاقم إعاقتك بين الانتكاسات. ولكن مع مرور الوقت، سيجد جسمك صعوبة في إصلاح الأضرار المرتبطة بمرض التصلب العصبي المتعدد، مما يؤدي إلى تفاقم الإعاقة بعد الانتكاسات.

مرض التصلب العصبي المتعدد التقدمي الثانوي (SPMS)

يستمر العديد من الأشخاص الذين يعانون من RRMS في تطوير مرض التصلب العصبي المتعدد المتقدم الثانوي. مع SPMS، سيتوقف نمط الانتكاسات والهجوع لديك إلى حد كبير، لكن الأعراض والإعاقات ستتفاقم تدريجيًا بمرور الوقت.

سيتم اعتبارك مصابًا بـ SPMS نشطًا إذا كنت لا تزال تعاني من الانتكاسات؛ وإلا فإن لديك SPMS غير نشط. عندما يكون لديك SPMS، فإن أعراضك لا تتحسن كثيرًا بعد الانتكاس مقارنة بـ RRMS. قد تمر أيضًا بفترات تستمر سنوات حيث تكون الأعراض والإعاقة لديك ثابتة ولا تظهر أي آفات جديدة في التصوير بالرنين المغناطيسي – وهذا ما يسمى SPMS بدون تقدم.

مرض التصلب العصبي المتعدد التقدمي الأولي (PPMS)

يتضمن مرض التصلب العصبي المتعدد الأولي التقدمي تفاقمًا تدريجيًا للأعراض والإعاقة منذ البداية، دون حدوث انتكاسات أو فترات هدأة مبكرة. ويؤثر على حوالي 10 إلى 15 بالمائة من الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد.

كما هو الحال مع SPMS، قد يكون PPMS نشطًا، مما يعني أنك تواجه انتكاسات وآفات جديدة مرئية على التصوير بالرنين المغناطيسي، أو قد يكون غير نشط. يمكن أيضًا أن تمر بفترات دون تقدم، حيث لا تتفاقم الأعراض خلالها (على الرغم من أنك قد لا تزال تعاني من الانتكاس). وبدلاً من ذلك، يمكن أن يكون لديك فترات من العجز المتزايد (PPMS مع التقدم)، والتي قد تنطوي أو لا تنطوي على انتكاسات وآفات جديدة.

يُعرف PPMS النشط أحيانًا باسم مرض التصلب العصبي المتعدد الانتكاس التدريجي، والذي يمثل 5 بالمائة من حالات مرض التصلب العصبي المتعدد.